盆腔積液等于盆腔炎嗎？

女性超聲檢查時，常常被報告中描述的“少量盆腔積液”所嚇住。其實女性在月經周期的兩個時間段，會出現生理性的少量盆腔積液，無需處理；病理性的盆腔積液包括炎癥、子宮內膜異位癥、卵巢輸卵管腫瘤等情況。

盆腔積液=盆腔炎嗎？

盆腔是腹腔最低的部位，直腸子宮陷凹則是女性盆腔的最低谷，當盆腔內有積液時最容易積聚于此，是超聲檢查發現盆腔積液的常見部位。超聲檢查發現盆腔積液的概率據文獻報道約4.8～14.33%。

（圖：直腸子宮陷凹）

生理性的盆腔積液

女性朋友出現盆腔積液可以概括為兩種情況，生理性和病理性兩種。

生理性盆腔積液多見于：

排卵期間，卵巢排卵破口的少量血液和卵泡液排出，集聚于直腸子宮陷凹形成少量盆腔積液。

月經剛剛結束時，因為女性的月經血會出現“經血倒流”的現象，宮腔內的月經血量多時，會沿著輸卵管“倒灌”進盆腔，約95%的女性會發生這種情況。如果盆腔的免疫功能及時對倒流的經血進行“清除”，則盆腔內平安無事。

生理性盆腔積液往往不會誘發患者的不適感，最多出現一些腹脹和盆腔墜脹感。這類積液可自然消失,無需治療。

病理性的盆腔積液

1

盆腔炎癥

盆腔積液中還有一部分為病理性積液，急慢性盆腔炎癥是最常見的病因，多伴有雙側或單側的下腹痛，腰骶部疼痛，腰酸下墜,下腹漲痛，墜痛，腰酸，發熱等癥狀，其主要誘因包括：

1.婦科手術后感染：如人工流產手術、置節育環手術、輸卵管造影等。

2.鄰近器官炎癥蔓延：如闌尾炎、宮頸炎、腹膜炎等。

3.月經期不注意衛生：如月經期性生活等。

4.產后、流產后身體的抵抗能力、免疫能力低下，較易造成盆腔感染。

（圖：B超下示盆腔積液）

2

盆腔子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥病灶是一種內膜異位導致的腹膜炎性反應，異位的病灶增生出血，刺激腹膜滲出炎性液體，常常表現為盆腔積液，并持續存在。伴有痛經、性交痛、婦科檢查時骶韌帶觸痛或結節等體征。50%者伴有不孕。

3

盆腔結核

結核性腹膜炎其實也是一種盆腔炎癥。結核菌感染的生殖器官，出現滲出、纖維化、干酪樣壞死等病理改變。有時積液量可以很大。伴有全身乏力不適、低熱、下腹脹痛、附件包塊等表現。

4

卵巢或輸卵管腫瘤

在極少見的情況下，不明原因的大量盆腔積液，常常沒有癥狀，有時伴有乏力、消瘦、附件包塊的表現，排除盆腔各種炎癥和子宮內膜異位癥等情況后，要警惕卵巢和輸卵管惡性腫瘤的可能。有一種良性的卵巢纖維瘤，會伴有胸腹腔積液，又稱“麥格綜合征”。

5

其它

還有藥物促排卵期間的卵巢過度刺激也會造成盆腔積液；與年齡有關的特發性少量盆腔積液。

因為女性大部分盆腔積液為生理性積液，臨床上因對疾病不了解，過度診斷和治療，可能造成無謂的恐懼和醫療資源的浪費。一旦確診為病理性積液則要明確原因，去除病因是治療的關鍵。

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