這是子宮肌瘤最常見的癥狀。漿膜下子宮肌瘤多無陰道出血癥狀;肌壁間肌瘤較大時，會影響子宮收縮，使子宮內膜面積增大而導致月經過多或經期延長;黏膜下肌瘤則常伴有不規則陰道出血以及月經淋漓不盡等癥狀。

肌瘤向前可壓迫膀胱，引起尿頻、尿急現象，嚴重者甚至排不出尿。倘若肌瘤位于子宮后壁，會壓迫直腸引起腹瀉或便秘。而位于子宮兩側闊韌帶中的肌瘤，則會壓迫輸尿管或神經，引發輸尿管梗阻、腎盂積水、下肢浮腫或疼痛等癥狀。

不位于子宮壁的小肌瘤或漿膜下肌瘤一般不會影響妊娠。但部分肌瘤會改變子宮腔的形態，阻礙受精卵著床，有的會長在子宮角處，壓迫輸卵管而妨礙精子進入輸卵管，從而造成不孕。

如果肌瘤過大壓迫盆腔神經，或因急性缺血而使肌瘤發生紅色變性，帶蒂的漿膜下子宮肌瘤發生扭轉時，就會引起劇烈的腹痛。

當肌瘤過大或患者體型偏瘦時，下腹部可摸到較硬的實性包塊，尤其是早晨排尿前更容易摸到。對于育齡期的女性，如果發現盆腔包塊，首要考慮的不是子宮肌瘤，而是排除是否懷孕。